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Doc. Legales
Ajustador: Juan Pérez. Folio:
9051
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Empresa
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Operador
No. Nómina
Operador
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Descuido
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Vandalismo
Siniestro en Taller
Otros
Detalle del accidente
Nivel de Accidente
Leve
Regular
Grave
Situación del Accidente
Responsables
Afectados
Querella
No. Expediente
No. Averiguación
Lesionados
Cantidad de lesionados
Pase médico
Unidad detenida
Motivo de detención
Invervino nuestro seguro
Pago de deducible
Monto del deducible
Entrega orden de reparación
No. orden de reparación
Taller de envío a reparación
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Tercero
Tipo de vehículo
Modelo
Placas
Nombre del afectado
Domicilio del afectado
Teléfono del afectado
Cuenta con seguro
Aseguradora
Nombre del ajustador
No. de siniestro
No. de póliza
Intervino tránsito
Monto de gratificación
Existe Convenio
Empresa Convenio
Ruta Convenio
No. Económico
Recibí pago en efectivo
Recuperación en efectivo
Nombre
Fecha
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